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醫用高值耗材帶量采購 山雨欲來風滿樓

2019-06-08 04:23
渾水冷星
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在2018年,由國家醫保局力推的“4+7”城市藥品帶量采購給國內制藥企業,特別是仿制藥企業帶來了不小的影響。而此后,業內預期醫用高值耗材也將同樣實施“帶量采購”。近期,這樣的跡象似乎越來越明顯。

山東省公共資源交易中心網站消息顯示,近日,國家醫療保障局調研組就醫用耗材集中采購工作深入山東進行了調研。

“自2019年1月國家推出‘4+7’藥品集中帶量采購試點政策至今,已取得明顯效果,得到社會的廣泛認可。如何學習借鑒藥品帶量集中采購做法,控制高值醫用耗材價格相對較高的局面,國家醫保局對此深入有關省份進行專題調研。”山東省公共資源交易中心網站消息表示。而在此之前,國家醫保局曾先后調研了陜西、三明等多地耗材招標模式。

與此同時,5月29日,中央深改委第八次會議審議通過了《關于治理高值醫用耗材的改革方案》(下稱《方案》)。會議提出,要理順高值醫用耗材價格體系,完善全流程監督管理,凈化市場環境和醫療服務執業環境,推動形成高值醫用耗材質量可靠、流通快捷、價格合理、使用規范的治理格局,促進行業健康有序發展。

雖然目前該《方案》還未正式對外公開,不過業內人士對記者表示,預計改革將從兩個方面入手:一個是收費制度的改革,即推進DRGs(單病種付費系統)支付改革,而另一個則是采購方面的改革,即像藥品的帶量采購一樣,同樣推進高值耗材的集采。

有趣的是,就在5月29日的中央深改委會議之后一天,也就是在5月30日,新組建后的南京市醫保局也立馬開始了對高值醫用耗材的治理。

據《南京日報》6月3日報道,5月30日,南京市醫保局與3個醫用耗材廠家代表就17個品種的用于手術傷口縫合的吻合器展開激烈談判。最終,這17個產品價格平均降幅達到兩位數,其中單個產品價格最高從5723元降至3083元,降幅達到46.13%。按照2018年南京地區醫療機構采購量1.3億元以上測算,預計年度減少醫療費用支出約1800萬元。

高值耗材帶量采購或從心血管介入器械開始

醫用高值耗材的范圍較廣,不僅僅包含血管和非血管介入類、骨科植入類等材料,還包含了電生理類、體外循環和血液凈化、眼科等諸多品類。其中,血管介入和骨科植入是兩個在醫用高值耗材領域占比較大的細分領域。

為逐步消除藥價虛高和過度用藥的泡沫,政府推出了包括兩票制、營改增、4+7帶量采購等在內的種種新政。而同藥品一樣,高值醫用耗材也面臨著類似的問題。因此,繼藥品“兩票制”之后,耗材“兩票制”亦從2018年開始在全國大范圍推行。據不完全統計,截止目前,全國已經有近20個省明確要執行高值耗材“兩票制”。

而除此之外,各級政府部門也嘗試著從采購環節來規范企業的購銷行為、以及降低產品價格,這些舉措包括耗材的地方陽光采購、組建省際聯盟開展跨區域聯合帶量采購等。

不過,盡管多措并舉,但因為種種原因,耗材整體降價效果仍顯一般。東興證券研報認為,其主要根源在于:1、耗材產品品規多樣,缺少統一的分類標準,統一管理難度大;2、耗材使用時間可長達數年甚至終生,因此患者會傾向于選擇高價高質產品;3、醫生具有更加充分的決定權,會根據病情制定不同的治療方案,選擇不同的耗材品種,尤其對于一過性病情,難以回顧區分耗材使用的客觀合理性,醫生會根據行醫習慣選擇特定耗材品種;4、器械公司提供人員做臨床跟臺技術支持服務較為常見,推銷與服務一體化,容易造成臨床過度使用。

雖然業內有觀點認為受制于耗材品類復雜的特點,加上缺乏統一的質量評價標準(一致性評價),因此耗材的帶量采購較之藥品集采會更加困難。但事實上,這個趨勢似乎已經勢不可擋,而業內也已經有了一定的心理準備。

“預計屆時耗材的集采會先挑選較成熟,容易產生標準品的細分領域先進行試水,如心血管介入器械。”某上市公司高管對記者表示。

資料顯示,心血管介入器械包括心臟介入器械、腦血管介入器械、外周血管介入器械和電生理介入器械多類,主要有血管支架、球囊導管、封堵器、射頻消融導管以及配套的導管導絲、栓塞等。代表企業有樂普醫療、凱利泰微創醫療、先健科技等。

而對于帶量采購,企業的態度也是各不相同,“有人歡喜有人憂”。而深耕骨科植入物領域的愛康醫療董秘韓鈺認為,去年藥品“4+7”集采對企業業務層面的影響并沒有對資本市場的影響更大。其分析認為,現在同類產品,外資品牌價格基本上比國產品牌高出2倍,即使是同質的產品價格也要高上三分之一,“因此對于國產品牌來講,帶量采購也是更大的機遇”。

財聯社(上海,記者徐紅)

聲明: 本文由入駐維科號的作者撰寫,觀點僅代表作者本人,不代表OFweek立場。如有侵權或其他問題,請聯系舉報。

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