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鐘南山團隊在糞便中分離出新冠活病毒,糞口傳播或成防疫新重點

2020-02-14 17:00
楓中漫步人
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2月13日,據南方客戶端發表消息,鐘南山院士所屬的呼吸疾病國家重點實驗室副主任趙金存在廣東省人民政府新聞辦召開的疫情防控新聞發布會上介紹,該團隊在P3實驗室中,在中山大學附屬第五醫院一例重癥感染患者糞便樣本,分離出了活的新型冠狀病毒。這是中國首次在糞便樣本中分離出新型冠狀病毒的活病毒,進一步確定了新型冠狀病毒可能存在糞口傳播途徑,對公共防疫具有重大指導意義。

新型冠狀病毒傳播原理

通過之前的研究發現,新型冠狀病毒感染人體是通過其表面像王冠一樣的棘突蛋白和人體細胞的ACE2 受體發生反應,進入人體細胞,誘發人體免疫系統過度反應,在殺死病毒的同時也破壞人體自身的組織,最終可能造成人體死亡

在2020年1月 30 日,一篇發表在 bioRxiv的論文《The digestive system is a potential route of 2019-nCov infection: a bioinformatics analysis based on single-cell transcriptomes》顯示,該研究者通過對單細胞轉錄組的生物信息學分析,提出消化道可能是新型冠狀病毒的潛在感染途徑。

該論文表示,新型冠狀病毒和SARS病毒通過相同的受體 ACE2 進入宿主細胞。他們分析了4個具有肺、食道、胃、回腸和結腸單細胞轉錄組的數據集,結果表明,ACE2 不僅在 II 型肺泡上皮細胞(AT2 細胞)、食道上皮和復層上皮細胞中呈現高表達,而且在回腸和結腸的吸收性腸上皮細胞中也呈現高表達。因此,可以證明消化系統可能是新型冠狀病毒的潛在感染路徑

美國首例新型冠狀病毒治愈報告提出糞口傳播可能

2020年1 月 31 日,NEJM 報道了美國首例新型冠狀病毒感染患者成功治愈的病例。在報告顯示,這名患者入院后出現了消化道癥狀:惡心、嘔吐 2 天,住院第 2 日下午出現排稀便,腹部不適,夜間再次排稀便。在采集的患者糞便和上呼吸道樣本,以及鼻咽和口咽拭子經 rRT-PCR 進行檢測新型冠狀病毒均呈陽性,血清檢測則為陰性。

2月1日,深圳市第三人民醫院又報告,該院肝病研究所研究發現,在某些新型冠狀病毒確診患者的糞便中檢測出新型冠狀病毒核酸陽性,進一步證明糞便中可能有活病毒的存在。

2 月 3 日,石正麗團隊在 《自然》期刊上發表論文,文章中提到新型冠狀病毒患者肛拭子病毒核酸檢測陽性:對患者不同時期的支氣管肺泡灌洗液、咽拭子、肛拭子等樣本進行了兩輪核酸檢測(時間分別為 2019 年 12 月 30 日和 2020 年 1 月 10 日),發現前一個時間樣本的病毒核酸量比后期高約 1000 倍以上。

2 月 9 日,鐘南山院士團隊、李蘭娟院士團隊、武漢市金銀潭醫院等一線臨床醫院和研究機構聯合在 Med Rxiv 發表最新研究,在文章中匯總全國 31 個省市共 552 家醫院的 1099 例 COVID-19 患者病例資料。研究結果顯示:大部分新型冠狀病毒患者臨床表現仍以發熱、咳嗽、乏力為主,其中43.8% 的患者就診時出現發燒,87.9% 的患者在住院后出現發燒,咳嗽癥狀占 67.7%,乏力占 38.1%。但只有3.7% 患者出現腹瀉,5.0% 患者出現嘔吐,證明新型冠狀病毒感染出現消化道癥狀的比例較流感、SARS、MERS 更低。因此,糞口傳播有待進一步的研究

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